• Sozialgericht stärkt die Rechte von Schmerzpatienten. Danach hat ein Schmerzpatient das Recht in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden, er muß also nicht irgendeine der sonst üblicherweise angebotenen Rehabilitationen akzeptieren sondern kann unter Hinweis auf das Urteil gleich Widerspruch einlegen. Hier gelangen Sie zu dem Urteil (dieses gilt sinngemäß natürlich nicht nur für die Rentenversicherungen sondern auch für Krankenkassen), das mittlerweile rechtskräftig ist. Pressemitteilung dazu: http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik 

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GENIKULATUMNEURALGIE
Neuralgia geniculata, Neuralgie des Ganglion geniculatum bzw. geniculi
ICD 10: G51.1

Die Genikulatum-Neuralgie wird auch als Neuralgia geniculata bezeichnet.

Für das Ganglion ist sowohl der Ausdruck "geniculatum" als auch "geniculi" gängig. Der Begriff Geniculatum oder geniculi leitet sich von Geniculum ab und bedeutet auf deutsch Knie.

Als Ganglion bezeichnet man eine Schaltstelle im vegetativen Nervensystem und der Begriff Neuralgie steht für attackenweise auftretende Schmerzen im Ausbreitungsgebiet eines sensiblen (= das Empfinden betreffenden) oder gemischten (= das Empfinden und die Muskeltätigkeit betreffenden) Nervs ohne nachweisbare Ursache.

Beim Ganglion geniculatum oder geniculi handelt es sich um eine Schaltstelle des Nervus facialis, das sich am Knie des Nerven befindet, deshalb dieser Name. In diesem Ganglion verlaufen sekretorische Fasern für Drüsen des Gesichtsbereichs und Geschmacksfasern für den vorderen Teil der Zunge.

Die Neuralgie des Ganglion geniculi wurde ursprünglich als Folge einer Herpes zoster-Erkrankung bzw. Herpes-zoster-Infektion beschrieben, heute weiß man aber, daß nicht unbedingt ein Herpes zoster vorausgegangen sein muß.
 

Die Symptome (= Krankheitszeichen) der Genikulatumneuralgie:

Der Gesichtsschmerz bei einer Neuralgie des Ganglion geniculatum bzw. geniculi ist gekennzeichnet durch streng einseitige, attackenförmig lanzierende Schmerzen im Bereich des äußeren Gehörgangs, auch vor dem Ohr und dahinter am Mastoid (= Warzenfortsatz des Schläfe nbeins), mit folgenden Schmerzausstrahlungen:

1.     in die Tiefe des Ohr es,

2.     zum Gesicht bzw. Oberkiefer und

3.     zum Gaumen dach.

Oft gesellt sich eine Hypersekretion (= Überfunktion) der Speicheldrüsen dazu. Manchmal geht die Neuralgie mit Tränen- und Speichelfluß sowie abnormen Geschmacksempfindungen einher.

Wenn eine eine Fazialisparese (= Gesichtslähmung) hinzukommt bezeichnet man die Krankheit als sog. Ramsay Hunt Syndrom (Ramsey Hunt Syndrom. 

Die Therapie der Wahl besteht bei der Neuralgia geniculata in der Verordnung von Antikonvulsiva (= eigentlich Mittel gegen die Schüttellähmung, aber auch bei dieser Neuralgie hilfreich). Als erste Wahl gelten heute Gabapentin (z.B. Neurontin®) oder Pregabalin (Lyrica®), als 2. Wahl Carbamazepin (z.B. Tegretal®). Übliche Analgetika (= Schmerzmittel) wirken nur ungenügend, allenfalls Opioide (= morphiumähnliche Substanzen) in höherer Dosierung mit entsprechenden Nebenwirkungen.

Spezielle Schmerztherapie bei der Genikulatumneuralgie

Im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) sind bei der Neuralgia geniculata auch wiederholte Blockaden (Betäubungen) des Ganglion stellatum (= eine Schaltstelle des unwillkürlichen Nervensystems im seitlichen Halsbereich) mit einem lang wirkenden örtlichen Betäubungsmittel erfolgversprechend. Die Wirkung diese Blockadebehandlung ist umso besser, je engmaschiger diese durchgeführt wird, optimal in der kontinuierlichen Form mit eingepflanztem Katheter.
Dabei wird der dünne Kunststoffschlauch (Katheter) dicht an das erwähnte Gangl ion stel latum eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht “aufgeschnitten” werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, örtliche Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) völlig schmerz los nachgespritzt.
Dass die schmerz lindernde i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert und davon profitiert insbes. der neuralgiebedingt gestörte Nervenzellstoffwechsel.

Auch wiederholte Blockaden des Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle paarig im Rachenbereich) sind wirksam, allerdings ist hier die kontinuierliche Form mit Katheter nicht möglich.

Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerztherapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.